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首頁>平安附加學生疾病身故保險條款【(備-健康)[2014]附185號】

中國平安財產保險股份有限公司
平安附加學生疾病身故保險條款

 

總則

第一條 本附加保險合同須附加于各種意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。
若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規定為準。
第二條 本保險合同的被保險人應為年滿6周歲,身體健康,能正常參加學習的中小學、中專、職業學校等全日制在冊學生,以及2-6周歲的身體健康的學前班學生和幼兒園在冊兒童。
第三條 訂立本附加保險合同時,被保險人或投保人可指定一人或數人為疾病身故保險金受益人。疾病身故保險金受益人為數人時,應確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各疾病身故保險金受益人按照相等份額享有受益權。投保人指定受益人時須經被保險人同意。
被保險人死亡后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產,由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務:
1.沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;
2.受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;
3.受益人依法喪失受益權或者放棄受益權,沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。
被保險人或投保人可以變更疾病身故保險金受益人,但需書面通知保險人,由保險人在本附加保險合同上批注。對因疾病身故保險金受益人變更發生的法律糾紛,保險人不承擔任何責任。
投保人指定或變更疾病身故保險金受益人的,應經被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應由其監護人指定或變更疾病身故保險金受益人。

保險責任

第四條 在保險期間內,被保險人在本附加保險合同生效30天后(續保者自續保生效后)因遭受疾病身故,保險人按其疾病身故保險金額給付疾病身故保險金,對被保險人保險責任終止。

責任免除

第五條 因下列原因導致被保險人身故的,保險人不承擔給付保險金責任:
(一)投保人的故意行為;
(二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
(三)被保險人流產、分娩及由以上原因引起之并發癥;
(四)被保險人接受整容手術及其他內、外科手術過程中發生的醫療事故;
(五)被保險人未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物;
(六)核爆炸、核輻射或核污染;
(七)恐怖襲擊;
(八)保單中特別約定的除外疾病;
(九)既往癥及本附加保險合同生效時或生效后30日內所患疾病(續保除外);
(十)遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常;
(十一)被保險人因意外傷害事故身故。

第六條 被保險人在下列期間遭受傷害導致身故的,保險人也不承擔給付保險金責任:
(一)戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;
(二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;
(三)被保險人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)期間。

發生上述情形,被保險人身故的,保險人對被保險人保險責任終止,并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。

保險金額

第七條 本附加保險合同的疾病身故保險金額由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。

保險金申請與給付

第八條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
(一)保險金給付申請書;
(二)保險單原件;
(三)保險金申請人的身份證明;
(四)公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明書;
(五)被保險人的戶籍注銷證明;
(六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料;
(七)若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。

其他事項

第九條 發生下列情況之一者,本附加保險合同即行終止:
(一)主保險合同終止;
(二)投保人解除本附加保險合同。

釋義

第十條
【醫療事故】按照國務院現行《醫療事故處理條例》的有關規定確定。
【既往癥】指被保險人在本附加保險合同生效日之前罹患的已知或應該知道的有關疾病或癥狀。
【遺傳性疾病】是指因受精卵中的遺傳物質(染色體,DNA)異常或生殖細胞所攜帶的遺傳信息異常所引起的子代的性狀異常。
【先天性畸形、變形或染色體異常】指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)確定。
【患艾滋病或感染艾滋病病毒】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。
【未滿期凈保費】未滿期凈保費=保險費×[1-(保險單已經過天數/保險期間天數)] ×(1-30%)。經過天數不足一天的按一天計算。
其他釋義參照主保險合同條款。

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